抗凝血劑+葡萄糖胺........易中風

【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】

前民進黨立委蔡同榮因腦中風病逝。熟悉蔡同榮病情的醫師透露，蔡同榮的病情，是沒有太多醫療處置可選擇。而他的病情之所以如此嚴重，主因之一是長期服用抗凝血劑，送醫當天醫師手術清除血塊時血流不止，處理起來更加棘手。
新光醫院心臟內科主任洪惠風估計，國內近十萬人服用抗凝血劑、抗血小板劑，包括常見的阿斯匹林，這些人都屬於出血高風險族群，務必每3個月至少回診1次，接受抽血檢查，將藥物劑量控制在「好球帶」上，達到預防血栓同時減少出血風險。
「抗凝血劑是必要之惡！」洪惠風無奈地說，對於心房顫動、接受過人工瓣膜的患者，如未服用抗凝血劑，十年內罹患阻塞性腦中風機率高達三成，但如長期服用，則一年內約1%機率會大出血。包括國人熟悉的阿斯匹林、常見的「可邁丁」抗凝血藥物、新型口服抗凝血劑，甚至是用來搶救腦中風患者的血栓溶解劑，都可能提高出血機率，即使小撞傷也可能出現致命風險。這類患者如果突然腦出血，外科手術過程容易血流不止，增加死亡率。洪惠風就經常收治這類緊急個案，儘管情況危急，但為了拯救病患，還是得拼一下。
台中童綜合醫院急診部主任盧立華指出，曾收治過頭部撞傷患者，在醫院時意識清楚、檢查正常，但回家後突然暈倒又被送至醫院。電腦斷層發現，患者硬腦膜下出血，屬慢性出血，原因正是長期服用抗凝血劑，導致內出血不止。
近幾年來，國內各大醫院急診室電腦斷層掃瞄使用頻繁，盧立華認為，與服用抗凝血劑患者人數逐漸增加有關，為了避免醫療糾紛，醫師除詢問病史，常以電腦斷層來觀察病患腦部是否出血。盧立華強調，冠狀動脈硬化開過刀、裝過支架的民眾，以及有心血管疾病患者，都需長期用抗凝血劑，這些人屬出血高風險群，緊急就醫時如意識清楚，務必主動告知用藥情況。
洪惠風則建議，高出血風險族群平常最好將用藥名單製作護貝隨身攜帶，放在胸前口袋，危急時有助於醫師在第一時間做出正確處置。
(陳萬軍提供)